Análise ecológica dos dados de óbito por tuberculose no Espírito Santo
Nome: YASMIN GURTLER PINHEIRO DE OLIVEIRA
Data de publicação: 16/08/2024
Banca:
Nome |
Papel |
|---|---|
| ANNE CAROLINE BARBOSA CERQUEIRA VIEIRA | Examinador Interno |
| JOAO PAULO COLA | Examinador Externo |
| RAFAEL DE CASTRO CATAO | Coorientador |
| THIAGO NASCIMENTO DO PRADO | Presidente |
Resumo: Introdução: A tuberculose ainda é um desafio para o mundo, sendo a
segunda maior causa de óbitos por doenças infecciosas. Não diferente do cenário
mundial, o território brasileiro também vem buscando estratégias de enfrentamento à
tuberculose para que se resulte na diminuição de novos casos e óbitos pela doença.
Para isso, estudos ecológicos vêm sendo desenvolvidos no Brasil como ferramenta
de análise dos pontos de maiores incidência e prevalência de uma doença no
território, bem como ferramenta utilizada para se avaliar a tendência temporal da
doença, demonstrando os locais que apresentam maiores riscos para o
desenvolvimento e agravamento de uma doença. Objetivos: Identificar na literatura
científica os métodos utilizados para análise ecológica sobre óbitos por tuberculose
no território brasileiro entre 2018 e 2024. Analisar a qualidade dos dados referentes
ao serviço de atenção à tuberculose nos municípios do Estado do Espírito Santo por
meio das informações das fichas, em especial da completude de dados das fichas
de notificação no Sistema de Informações de Agravos de Notificação Compulsória
com o desfecho de óbitos pela doença, entre 2015 e 2019. Métodos: Para realizar a
análise de revisão bibliográfica dos estudos ecológicos que abordassem a temática
óbitos por tuberculose e quais métodos adotados pelos estudiosos, utilizou-se a
estratégia de busca PICOS e o protocolo de pesquisa PRISMA. O período analisado
foi de 2018 a 2024 e utilizou as bases de dados Scielo, PubMed e LILACS. Quanto à
análise espacial, trata-se de um estudo ecológico, descritivo e exploratório, que
envolveu dados secundários das fichas de notificação compulsória de tuberculose
do Sistema de Informações de Agravos de Notificação Compulsória disponibilizados
pela Secretária de Saúde do Estado do Espírito Santo. Para se avaliar a completude
das informações, considerou-se a classificação da Centers For Disease Control And
Prevention de 2003, classificando a completude como “ruim”, “regular” e “ótimo”.
Mapas foram criados mostrando a distribuição da completude no território do Espírito
Santo a fim de se observar os locais que preenchiam melhor ou pior as fichas de
notificação. Resultados: Dezesseis artigos foram elegíveis, abordando a temática
óbito por ruberculose no território brasileiro, publicados entre 2018 e 2024. Os
autores utilizaram dados secundários provenientes do DATASUS, sendo
majoritariamente dados obtidos do Sistema de Informações de Mortalidade. Dentre
as macrorregiões do Brasil, o Nordeste foi o território que mais apresentou
publicações. O Índice de Moran Global e Local foi o método mais utilizado na
amostra, assim como o método de varredura espacial. Por fim, todos os estudos
apresentaram como desfecho a relação entre o território e determinantes sociais. Já
em relação a análise de completude, o total de notificações para tuberculose que
tiveram o encerramento “óbitos por TB” foram 347 casos, destes, 271 preenchiam o
critério de elegibilidade (não apresentar o tipo de entrada “pós-óbito”).
Majoritariamente os casos eram do gênero masculino, com faixa etária entre 50 e 60
anos, da raça/cor parda, com o campo escolaridade comprometido pela
incompletude. O Estado do Espírito Santo apresentou classificação regular sobre a
completude das informações nas variáveis analisadas e a Região Metropolitana de
Vitória apresentou classificação ruim e regular de completude dos dados da ficha de
notificação para tuberculose. Conclusões: Em relação aos achados da revisão
integrativa da literatura, observou-se que as ferramentas de análise ecológica do
espaço refletem em mapas que demonstram o cenário do território e como é
possível se avaliar a tendência temporal da região de análise. Portanto, este tipo de
método científico vem sendo desenvolvido em regiões onde o óbito pela tuberculose
ainda é um fator alarmante para saúde pública, contribuindo para interpretações e
análises do espaço em relação a doença. Já com a análise ecológica da completude
dos dados das fichas de notificação para a tuberculose que tiveram o desfecho
“óbito por tuberculose”, observou-se que a completude do dado infere diretamente
na demonstração do óbito nos municípios do Espírito Santo, dificultando análises
epidemiológicas da população. Além disso, foi observado que o fluxo das
notificações no território se centraliza na capital do Estado, apresentando o
munícipio de Vitória mais notificações do que residentes que foram a óbito pela
doença. Diante disso, os achados deste trabalho enfatizam a necessidade da
análise do coletivo para contribuir com a idealização de estratégias de saúde de
enfrentamento para tuberculose. Para isso, sugere-se que estudos futuros explorem
métodos ecológicos para análise do comportamento do óbito pela tuberculose no
espaço e que medidas e fluxos sejam planejados e auditados.
