IMPACTO DA OBESIDADE ABDOMINAL E DA FORÇA MUSCULAR NO RISCO DE MORTALIDADE EM INDIVÍDUOS COM DOENÇA RENAL CRÔNICA EM HEMODIÁLISE

Resumo: Há evidências de que todas as formas de obesidade trazem prejuízos na diálise e que a distribuição da gordura corporal desempenha um papel importante na determinação do risco de mortalidade. No entanto, os resultados são de pesquisas com populações internacionais, principalmente de países desenvolvidos e não há até o momento nenhum estudo de coorte de base populacional que investigue a distribuição da gordura corporal, principalmente a obesidade abdominal, e a função muscular em relação à mortalidade nos indivíduos com DRC em hemodiálise no Brasil. As descobertas deste estudo poderão ser úteis para avaliar a capacidade de considerar tanto a obesidade abdominal quanto a força muscular para o rastreio das populações de alto risco e fornecer estratégias relacionadas ao gerenciamento de saúde e intervenções em nível populacional. Portanto, o projeto tem como objetivo investigar o impacto da obesidade abdominal e da força muscular na mortalidade por todas as causas e por causas específicas dos indivíduos com doença renal crônica em hemodiálise na região Metropolitana da Grande Vitória - ES.
Trata-se de um estudo epidemiológico do tipo coorte retrospectiva, de seguimento ativo e passivo. A linha de base considerada neste estudo são os dados coletados do projeto intitulado: “Diagnóstico situacional e condição de saúde: um estudo em usuários de serviços de hemodiálise no Espírito Santo” - NefroSaúdES, desenvolvido com usuários dos serviços de hemodiálise da Região Metropolitana da Grande Vitória do Espírito Santo (RMGV-ES) e as informações sobre mortalidade serão obtidas por meio do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) da Secretaria de Estado da Saúde do Espírito Santo (SESA) registradas no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) oriundas das declarações de óbito ocorridas entre o ano de 2019 ao ano de 2024. Ambos bancos de dados serão vinculados por meio do processo de linkage das informações base: Nome do falecido, Data de nascimento e Número do Sistema Único de Saúde (SUS).
Neste projeto, utilizaremos os critérios de inclusão da linha de base do NefroSaudES: diagnóstico confirmado em prontuário de DRC pelos CIDs: N18 (insuficiência renal crônica), N180 (doença renal em estádio final), N188 (outra insuficiência renal crônica), N189 (insuficiência renal crônica não especificada) e N19 (insuficiência renal não especificada); em tratamento de hemodiálise por no mínimo 6 meses e deambulando. E foram excluídos da pesquisa: indivíduos em precaução de contato; indivíduos transferidos para outras clínicas de hemodiálise; indivíduos com condições agudas ou crônicas que possam limitar a capacidade de resposta ao questionário e a aferição das medidas antropométricas. Acrescentados a esses critérios, iremos incluir os participantes da linha de base que possuam registro no SIM e serão considerados inelegíveis para a vinculação de registros aqueles com ausência de informação acerca do estado de óbito ou com lacunas de dados que impossibilitem a identificação do participante (nome, data de nascimento, número do Sistema Único de Saúde (SUS).
A mortalidade por todas as causas será o desfecho primário deste estudo e o desfecho secundário será determinar a associação entre os indicadores
antropométricos e fatores associados com o risco de mortalidade por causas específicas (registrada pelos códigos da Classificação Internacional de Doenças - CID-11). Para a análise destes desfechos será considerado o período de 4 anos a partir da investigação da linha de base.
Os dados serão organizados e analisados no software R (4.0.3) para Windows. O nível de significância adotado será de 5%. Para descrever as variáveis de estudo serão utilizadas medidas de tendência central (média e mediana) e medidas de dispersão (desvios-padrão e intervalo interquartílico) para as variáveis contínuas, e percentuais para as variáveis categóricas. Para análise das diferenças das médias, será utilizado o teste t de Student. Para a análise das diferenças das proporções será utilizado o teste do qui-quadrado (x2). Para investigar a mortalidade, a magnitude das associações serão avaliadas por meio de análises bivariadas. Serão selecionadas as variáveis que se associaram ao óbito por meio do cálculo do qui-quadrado, risco relativo e curvas de sobrevivência pelo método de Kaplan-Meier. Para comparar as curvas de sobrevivência estratificadas pelas variáveis independentes, será utilizado o teste log-rank. As variáveis com valor de p < 0,20 serão incluídas na análise ajustada. Na análise multivariável, para estimar o efeito das variáveis independentes, será utilizado o modelo de riscos proporcionais de Cox bruta e ajustada, com estimação de o hazard ratio (HR).

Data de início: 23/10/2023
Prazo (meses): 60

Participantes:

Papel	Nome
Aluno Doutorado	CLEODICE ALVES MARTINS
Aluno Doutorado	CAMILA BRUNELI DO PRADO
Coordenador	LUCIANE BRESCIANI SALAROLI
Pesquisador	EDSON THEODORO DOS SANTOS NETO