Avaliação dos custos totais das famílias de pessoas com tuberculose por níveis de atenção à saúde no Brasil, 2019 - 2021
Nome: LETÍCYA DOS SANTOS ALMEIDA NEGRI
Tipo: Tese de doutorado
Data de publicação: 18/10/2021
Orientador:
Nome |
Papel |
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| ETHEL LEONOR NOIA MACIEL | Orientador |
Banca:
| Nome |
Papel |
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| ADRIANA ILHA DA SILVA | Examinador Interno |
| AFRÂNIO LINEU KRITSKI | Examinador Externo |
| ANGELICA ESPINOSA BARBOSA MIRANDA | Examinador Interno |
| ANNE CAROLINE BARBOSA CERQUEIRA VIEIRA | Examinador Externo |
| ETHEL LEONOR NOIA MACIEL | Orientador |
Páginas
Resumo: Introdução: A tuberculose configura-se como um grave problema de saúde pública e, associados aos cuidados de tuberculose, estão os custos extras que os pacientes e familiares incorrem, podendo acarretar dificuldades econômicas, impacto na vida e desfecho da doença. Objetivo: Avaliar os custos totais das famílias de pessoas com tuberculose no Brasil por nível de atenção à saúde, no período do de 2019 a 2021, para identificar o empobrecimento decorrente do diagnóstico e tratamento da tuberculose. Método: Pesquisa transversal, período de setembro de 2019 a março de 2021, em 35 municípios do Brasil, com pessoas diagnosticadas com tuberculose. Utilizou-se o instrumento adaptado para o Brasil, seguindo o protocolo da Organização Mundial de Saúde, versão 2017. Para os dados contínuos, foram utilizados mediana, média e intervalo de confiança de 95%. Para os dados categóricos, foram calculadas as frequências absolutas e relativas. Foi utilizada a regressão logística multivariada para determinar fatores associados. A significância estatística foi definida com valor de p < 0,05, e as análises estatísticas e visualizações de dados foram realizadas usando o programa estatístico R Studio, versão14. Foram utilizados os testes de McNemar e qui-quadrado de Pearson para avaliar o nível de significância da variável empobrecimento antes e depois do diagnóstico da tuberculose e associações. Todos os dados de custo foram relatados em dólares internacionais, com valor de variação cambial médio de 2020 de 5,16 reais. Resultados: No Brasil, os custos enfrentados pelos pacientes são altos. Os custos médicos totais foram de 1.553,00 dólares, sendo 42 e 85 dólares respectivamente no pré-diagnóstico e no pós-diagnóstico de tuberculose. O custo total é equivalente a 7,8 salários-mínimos em média e o tempo médio de trabalho perdido foi de 64.4 horas. Os maiores impulsionadores foram a suplementação alimentar e viagens para consultas. A maioria dos pacientes em tratamento de tuberculose empobreceram após o diagnóstico da tuberculose. Conclusão: Apesar do serviço ofertado ao paciente com tuberculose no Brasil ser gratuito e oferecido pelo sistema público de saúde, os pacientes incorreram em custos altos, alguns fatores estão associados tais como baixa escolaridade e não recebimento de benefício. O recebimento de auxílio emergencial para Sars-CoV-2 durante o tratamento foi um fator de proteção para os pacientes que empobreceram. A identificação desses entraves para os custos incorridos contribui para auxiliar a fomentar uma política nacional para reduzir os custos dos pacientes com tuberculose. Como a maioria dos custos são indiretos, trata-se da efetivação da polícia nacional de segurança alimentar, da assistência social e de emprego e renda, que já existem, mas sua ação tem sido limitada e insuficiente diante do quadro de desigualdades sociais, pobreza e prioridades da agenda pública.
